Troubles psychiques ou somatiques selon les différents types de névroses de défenses (ou psychonévroses) " Le refoulé ne recouvre pas tout ce qui est inconscient. L’inconscient a l’extension la plus large des deux ; le refoulé est une partie de l’inconscient. " (Freud - L’inconscient - 1915 - OCFP - XIII - p.207) |
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Type de névrose
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Type de troubles |
Ce qui est |
Processus |
Citation |
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Névrose phobique (anciennement "hystérie d’angoisse") (catégorie troubles anxieux - |
Troubles psychiques |
La représentation (refoulée) |
La représentation intolérable est déplacée sur une autre représentation de substitut (c'est-à-dire une " figuration " mieux tolérée par la conscience : chose, animal, personne, situation, lieu). La solution adoptée pour se protéger de l’angoisse consiste à éviter l’objet phobique. |
"Il y a dans toute obsession deux choses : 1° une idée qui s'impose au malade ; 2° un état émotif associé. Or dans la classe des phobies, cet état est toujours l'angoisse". (Freud – Obsessions et phobies - 1894 - OCFP - III - p.21)
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Névrose de contrainte (névrose obsessionnelle) (catégorie troubles anxieux - |
Troubles psychiques (pensée obsessionnelle) et/ou troubles du comportement (toc, rituels, etc.) |
Se décompose en plusieurs temps : 1/ représentations refoulées + affects réprimés 2/ formations de substituts |
Le refoulement est une pleine réussite dans un premier temps, mais le succès est provisoire.
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" L’affect disparu revient, en se transformant en angoisse sociale, angoisse de conscience, reproche sans merci, la représentation écartée se remplace par un substitut […] souvent par déplacement sur du minuscule. " |
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Hystérie de conversion (catégorie Troubles somatoformes - DSM IV) |
Troubles somatiques (d’origine psychique) |
L’affect |
Le symptôme a ici un sens symbolique. La totalité de l’investissement est déplacé sur une zone corporelle surinnervée (en lieu et place d’une partie de la " représentation "). Les formations de substituts peuvent être somatiques, sensoriels, moteurs, etc. |
" … en règle générale […] un affect ne survient pas tant que n’a pas réussi la percée vers une nouvelle représentance dans le système Cs " (Freud - L’inconscient - 1915 - OCFP - XIII - p.221) |
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Processus psychosomatiques dans les névroses actuelles
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Contrairement à l’hystérie de conversion (où les troubles somatiques proviennent d'excitations purement PSYCHIQUES provoquées par des conflits infantiles non résolus), les névroses actuelles proviennent d'excitations purement SOMATIQUES dues à des circonstances "actuelles", qui ne trouvent pas de dérivations psychiques. Elles produisent des troubles somatiques qui sont la conséquence, soit :
" La psyché en arrive à l’affect qu’est l’angoisse lorsqu’elle se sent incapable de liquider une tâche en provenance de l’extérieur (danger) par une réaction correspondante ; elle en arrive à la névrose d’angoisse lorsqu’elle se voit incapable de niveler l’excitation (sexuelle) d’origine endogène. Elle se comporte comme si elle projetait cette excitation vers l’extérieur. " |
Dans les faits, la plupart des névroses sont mixtes : névrose d'angoisse et hystérie se combinent généralement. De même, certaines formations de symptômes par exemple phobiques, peuvent se combiner à une hystérie de conversion et/ou une névrose de contrainte (obsessionnelle) dans des proportions variables selon le type d’organisation psychique dominante (ou structure) du sujet. |
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